refus renouvellement ald pour SAPL

[sanssonnette]

Bonjour,

cela fait 14 ans que je suis prise en charge a 100 % pour un SAPL

1ere demande faite en Indre et Loire en 2000 acceptée

renouvellement fait en Indre et Loire en 2005 accepté

renouvellement fait dans le Jura en 2010 accepté

et la je viens d'arriver en Maine et Loire mon nouveau médecin traitant refait une demande et là on obtient un refus ! pour la raison suivante : le SAPL ne fait pas partie des 30 maladies de la liste.....
Mon médecin traitant a repondu au médecin conseil, qui semble camper sur ses positions....

qui peut m'aider ?? Là j'avoue être dubitative

Je suis sous traitement AVK au long cours , avec bilan mensuel voir + et avec bilan complet sur CHU par médecin interniste. Je vois aussi d'autres spécialistes

merci

[Modérateur]

Bonjour,
Le SAPL ne fait pas partie des 30 maladies pour lesquelles la prise en charge à 100% soit en ALD (affection de longue durée) est automatique.
Nous vous conseillons de vérifier cela auprès de votre médecin qui a rempli le dossier pour la CPAM.
Cependant comme votre traitement impose des contrôles réguliers, il est possible de demander une prise en charge " hors liste" .
Cette demande comme la première repose sur le dossier rempli par le médecin.
Nous souhaitons que cette précision vous soit utile.
L'équipe du forum

[sanssonnette]

merci pour cette réponse.... mais je m'interroge alors du pourquoi les 3 autres fois cela a été accepté... ? et pourquoi dans ce cas, le médecin conseil du maine et Loire n'a pas accepté en notifiant que c’était hors liste mais tout de même accepté ?? (ce qui sous entend que si mon médecin refait la demande hors liste, la médecin conseil refusera a nouveau... ? ) non ?

[Modérateur]

La politique de la CPAM est actuellement assez stricte. Cette période est sans doute en lien avec une politique nationale d'austérité et des contrôles plus soutenus.
Comme nous vous le suggérions votre médecin peut faire cette demande hors liste.
Mais le SAPL n'a jamais été dans les 30 maladies automatiquement prises en charge.
L'équipe du forum